16 января 2017

Об ожидаемых изменениях в порядок контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС

Проекты законов

Представлен проект поправок в Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС. Уточняются случаи, при которых проводится целевая медико-экономическая экспертиза. Так, при повторных обращениях по поводу одного и того же заболевания она будет проводиться в течение 15 дней при оказании амбулаторно-поликлинической помощи; в течение 30 дней - при повторной госпитализации (в настоящее время - 30 и 90 дней соответственно); в течение 24 часов от момента предшествующего вызова - при повторном вызове скорой медицинской помощи. Предложено снизить объем ежемесячных экспертиз при оказании медпомощи амбулаторно с 0,8% до 0,5%. Уточняется количество случаев, подвергаемых реэкспертизе. Устанавливается 10-дневный срок рассмотрения протокола разногласий страховой медицинской организацией с момента его получения. Закрепляется, какие формы используются для составления актов в случае выявления дефектов медицинской помощи/нарушений и какие - при их отсутствии. Обновляются формы актов экспертизы качества медицинской помощи. Пересматривается перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи.

Проект Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования  "О внесении изменений в Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. N 230" (подготовлен Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 27.12.2016)

Документ представлен в Системе ГАРАНТ.

Получите полный доступ к Системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня по ссылке