Больница не вправе отказать СМО в выдаче документов для ЭКМП даже при превышении объема экспертиз

Больница предоставила страховой медорганизации (СМО) для проведения экспертизы (МЭЭ/ЭКМП) медкарты пациентов в пределах установленных 3% от числа случаев оказания медпомощи по ОМС. Остальные карты она отказалась передавать. СМО решила не оплачивать лечение по этим случаям.
Суды ее поддержали. Сверх лимита могут проводиться внеплановая целевая ЭКМП, в том числе и мультидисциплинарная, по поручению ФОМС, а также по COVID-случаям у пациентов старше 70 лет либо при тяжелом течении заболевания. Часть документов была истребована СМО в отношении таких пациентов.
Верховный Суд РФ отказал больнице в пересмотре дела.

 Определение Верховного Суда Российской Федерации от 29 марта 2024 г. N 301-ЭС24-2347 по делу N А28-6105/2022 Об отказе в передаче жалобы в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации

Документ представлен в Системе ГАРАНТ.