Суд напомнил, в каких случаях возможна оплата по ОМС сверхнормативной медпомощи

Медлаборатория добилась взыскания со страховой медорганизации оплаты медпомощи, оказанной сверх распределенного ей объема.
По инициативе медорганизаций сверхобъем оплачивается на основании решения территориальной комиссии путем распределения (перераспределения) объемов. Установлено, что лаборатория принимала должные и необходимые меры к перераспределению объемов финансирования между СМО в связи с повышенной заболеваемостью. Комиссия увеличила годовой плановый объем, но ТФОМС не решил этот вопрос в установленном порядке до завершения календарного года.
Поведение лаборатории при решении вопроса по перераспределению финансирования было добросовестным и легитимным.
Верховный Суд РФ отказал СМО в пересмотре дела.

 Определение Верховного Суда Российской Федерации от 26 марта 2024 г. N 303-ЭС24-1805 по делу N А16-375/2020 Об отказе в передаче жалобы в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации

Документ представлен в Системе ГАРАНТ.