Патологоанатомическая диагностика не оплачивается за счет ОМС

Больница направила средства ОМС на зарплату врачам-патологоанатомам и на приобретение химреактивов, медизделий, расходных материалов для посмертной диагностики (вскрытия).
Вопреки мнению ТФОМС, суды не признали это расходование нецелевым. Спорные исследования входят в понятие медпомощи, следовательно, относятся к страховым случаям, проводимым для постановки диагноза и контроля за лечением пациента. Отдельной должности врача-патологоанатома для исключительно прижизненных исследований биопсийного материала не предусмотрено.
Однако суд округа поддержал позицию ТФОМС.
Патологоанатомическое вскрытие направлено на установление причин смерти человека, подтверждения правильного указания клинического диагноза или выявления дефектов медпомощи. Оно не тождественно понятию медпомощи, страховым случаем не является, в перечень заболеваний и состояний базовой программы ОМС не входит, финансируется за счет регионального бюджета.

 Определение Верховного Суда Российской Федерации от 27 марта 2024 г. N 303-ЭС24-1931 по делу N А51-14394/2022 Об отказе в передаче жалобы в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации

Документ представлен в Системе ГАРАНТ.